GüLe SeVDaLi BiR GeNçLiK
SAĞLIK VE EĞİTİM KÖŞESİ => Saglık ve Yaşam Merkezi => Hastalıklar => Konuyu başlatan: orkide - 15 Mart 2009, 14:38:22
-
Bademcik ve Geniz Ameliyatlarında Yeni Yöntem : Thermal Welding
* Bademcikler ağzımızın arka tarafında dil kökünün her iki yanına yerleşmiş lenf bezleridir. Geniz eti is burun arkasında (genizde) yerleşmiş, bademcik dokusu ile aynı özellikte olan lenf bezidir.
* Bulunduğu yer nedeniule irileşmesi halinde boğazın çağını daraltarak horlamaya ve daha ileri durumlarda uykuda neges tıkanmalarına neden olabilir.
* Özellikle çocuklarda yapısal olarak zaten dar olan havayolunu tıkayan en önemli neden geniz eti ve bademciklerdir. Uyku sırasında gevşeyen boğaz etrafındaki kaslar zaten dar olan hava yolunun tamamen kapanmasına neden olur.
* Çocuklarda horlama, yatakta sık yer değiştirme, huzursuz ve yetersiz uyku, gece terlemeleri gibi belirtilerle ortaya çıkan bu durum, büyüme ve gelişmede geri kalmaua, saldırganlık, huysuzluk gibi kişilik değişikliklerine , öğrenme güçlüklerine neden olabilmektedir.
* Bu istenmeyen durumlar daralan nefes yolundan havanın geçememesi, akciğerden kana karışan oksijenin azalmasına bağlı olarak dokulara ve beyne yeterli düzeylerde ulaşamaması nedeniyle olmaktadır.
* Uykuda nefes alma güçlüğü yaşayan çocuklarda geniz eti dokusunun alınması, bademcik dokusunun dık iltihaplanıyorsa alınması, iltihaplanmayan bir yapıdaysa çeşitli teknolojik yöntemlerle küçültülmesi dünyada yaygın olarak kabul gören tedavi yaklaşımıdır. Çocuklarda ameliyat sonrasında erken dönemde gözlenmekte; davranışlarında, ilk altı aylık süreç sonunda gelişme ve büyümelerinde olumlu değişiklikler görülebilmektedir.
* Bu ameliyatla hava yolu önemli ölçüde genişletilmektedir, ancak ağrılı bir ameliyat olması nedeniyle çocuklar ve ebeveynler için zorluk çıkabilmektedir. Ağrı nedeniyle çocuğun ameliyat sonrası ilk 10 günde gıda alımı azalabilmekte, ebevenylerin uzun süre ilgisine muhtaç olabilmektedir.
* Bademcikler ve geniz eti ameliyatları için günümüzde farklı seçenekler vardır;
1. Klasik Yöntem: Bisturi ve makas gibi keskin aletler ve bademciği alttaki kas tabakasından ayırmaya yarayan mekanik aletlerle yapılan ameliyat, yüzyılı aşkın süredir uygulanmaktadır. Avantajlar; eskiden beri kullanılan ve alışılmış yöntem olması ve bademcikleri tam olarak çıkarmasıdır. Dezavantajları zaman zaman kanama ve sıklıkla yemek yerken ağrıya yol açmasıdır. Hem kronik bademcik iltihaplarının hem de uykuda nefes durması ve horlama tedavisinde kullanılır.
2. Elektrokoter Yöntemi: Bu yöntemde keskin aletler yerine elektrik akımı kullanılmaktadır. Bu yöntem ile bademcikler tam olarak çıkarılmaktadır. Kanama çok daha az olarak görülmekte ve daha çabukiyileşme sağlanmaktadır. Ancak ameliyat sonrası yutkunurken ağrı olabilmektedir. Hem kronik bademcik iltihaplarının hem de uykuda nefes durması ve horlamanın tedavisinde kullanılabilir.
3. Coblator Yöntemi: Coblator radyo frekans enerjisi ile dokuları buharlaştırabilen cihazdır. Bu cihaz ile bademciklerin büyük bir kısmı alınabilr. Avantajları kanama ve ağrının neredeyse hiç görülmemesi ve iyileşmenin çok çabuk olmasıdır. Özellikle tıkayıcı büyüklükteki bademciklerin küçültülmesi, kronik bademcik ilktihaplarında hastalıklı dokunun büyük ölçüde ortadan kaldırılması amacıyla kullanılabilmektedir. Ayrıca bademciklere bağlı ağız kokusu şikayetlerinde erişkinlerde de koku yapan dokunun ortadan kaldırılması da kullanım alanları arasındadır.
4. Radyo Frekans Yöntemi: Radyo frekans yöntemi klasik ameliyatın dezavantajlarını ortadan kaldırmaktadır. Havayolunda genişlemeyi sağlarken, bu işi ağrısız başarmaktadır.
* Radyo frekans enerjisi veren cihaza bağlı iğne bademciklere batırılmaktadır. Bu iğne yoluyla verilen radyo frekans enerjisi bademciklerin büzüşmesine ve boyut olarak küçülmesine neden olur.
* Araştırmalar bu yöntemle hava yolunda %70-80 genişleme sağlanabildiğini göstermiştir. Erişkinlerde ve büyük çocuklarda bu yöntem genel anestezi verilmeden de uygulanabilmektedir.
* Uygulama sonrasında ağrı olmamaktadır. Bu da normal yemek alışkanlıklarına dönmeyi kolaykalştırmakta, çocuklarda ve ailede ameliyat sonrası oluşan huzursuzlukları önlemektedir.
* Hastalıklı olmayan ancak büyük olan bademcikleirn çıkarılmayıp sadece küçültülmesi amaca uygun tedavi sağlamaktadır. Geniz etinin alınmasında ise uzun yıllar
* parmakla geniz etinin yoklanarak körlenmesine tıraşlanması yöntemi uygulanmıştır. Hala uygulanan bu yöntemin yerine kliniğimizde endoskopik görüş altında shaver ( tıraşlanma cihazı) kullanılmaktadır.
* Endoskopun sağladığı net görüntü geniz etinin tam ve gerektiği kadar çıkarılmasına izin vermektedir. Kör yönteme göre çok
* daha hassas çalışılabilmekte, etraf dokulara zarar verilmemektedir. Hiç kalıntı
* bırakılmadığından geniz etinin tekrar oluşması gibi bir durum görülmemektdir.
* Çevre dokulara zarar verilmediğinden ağrı olmamakta ve hızlı iyileşme görülmektedir.
5. Geniz Eti Tıraşlama Yöntemi: Uzun yıllar parmakla geniz etinin yoklanarak el yordamı ile kazınması yöntemi uygulanmıştır. Günümüzde de klasik yöntem olarak kabul gören bu teknik yanında, endoskopik görüş altında shaver (tıraşlanma cihazı) kullanılmaktadır.
* Endoskopun sağladığı net görüntü geniz etinin tam ve gerektiği kadar çıkarılmasına izin vermektedir. Kör yönteme göre çok daha hassas çalışılabilmekte, etraf dokulara zarar verilmemektedir. Hiç kalıntı
* bırakılmadığından geniz etinin tekrar oluşması gibi bir durum görülmemektdir.
* Çevre dokulara zarar verilmediğinden ağrı olmamakta ve hızlı iyileşme görülmektedir.
6. Termal Welding Sistemi (TWS): Bu sistemde bademcik ameliyatı dokudaki protein moleküllerini doğal halini bozan (denatüre) eden bir ısıtıcı sistem kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntemin avantajları ameliyat sırasında kanamanın az, normal diyete dönüş süresinin kısa ve ameliyat sonrası ağrının daha az olmasıdır.
Alinti